« Jeu, set et love » : Scène coupée #1

À l’attention du professeur Jack Miller,
Rhumatologue certifié et agréé.
Los Angeles.

Le 24 juillet 2018

Cher confrère,

Inquiet des conséquences à venir, je souhaiterais avoir un second avis médical. Certains de mes confrères qui s’occupent, eux aussi, de sportifs professionnels m’ont parlé de vous et de votre réputation. D’où ma lettre du jour.

Ma patiente présente des douleurs périodiques au niveau du poignet droit depuis deux mois. Les symptômes sont : gonflements articulaires suivis par des douleurs, raideurs, fièvre lors de fortes douleurs, de la fatigue, de légères rougeurs, ainsi qu’une perte de motricité à cet endroit.

Dès les premiers signes, je lui ai fait faire des examens poussés ; prises de sang, radiographies des deux mains, des échographies articulaires et aussi, des IRM.

En outre, les résultats ont démontré surtout une élévation de la vitesse de sédimentation, augmentation de la protéine C réactive, et augmentation des auto-anticorps (facteurs rhumatoïdes et/ou anticorps anti-protéines citrullinées). Ce qui me fait penser à une polyarthrite rhumatoïde.

Je vous joins avec cette lettre tous les examens déjà effectués pour que vous puissiez prendre connaissance des résultats.

De plus, il faut prendre en considération que le sujet, une jeune femme d’une vingtaine d’années avec un poids de cinquante-trois kilos pour un mètre soixante-deux, est une sportive de haut niveau. Elle pratique donc son sport tous les jours de la semaine entre les entraînements et les matchs.

Pour plus de renseignements, je reste à votre disposition.

En attendant d’avoir de vos nouvelles très bientôt, veuillez accepter, Monsieur Miller, l’expression de mes sentiments les plus dévoués.

Thomas Longchamps

À l’attention de Thomas Longchamps,
Kinésithérapeute et médecin sportif.
New-York.

Le 26 juillet 2018.

Cher confrère,

Après étude du dossier de la patiente, comprendre les résultats des prises de sang, des radiologies, des IRM ainsi que les échographies, je vous confirme sans hésitation votre premier diagnostic. Cette jeune femme est bien atteinte d’une polyarthrite rhumatoïde.

Outre mon avis médical, je préfère vous prévenir. Vu la vitesse de dégradation de l’articulation en seulement deux mois, et bien que l’évolution de cette maladie soit très variable d’une personne à l’autre, il va falloir mettre un terme à cette carrière professionnelle dans les mois à venir. Dans le cas contraire, la destruction totale du poignet fera perdre toute motricité à l’articulation. En somme, si aucun arrêt n’est pris en compte rapidement, la patiente ne pourra plus utiliser sa main droite, et seule une chirurgie pourra réparer les dommages (Synovectomie ou remplacement de l’articulation par le biais d’une prothèse).

En ce qui concerne les douleurs, les poussées, ainsi que l’avancement de la maladie, je préconise fortement un traitement du type méthotrexate avec des suppléments d’acide folique, ce qui permet de réduire ses effets indésirables. De plus, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) classiques (L’ibuprofène, par exemple) devraient pouvoir réduire les douleurs de la patiente.

La pratique d’activités physiques est bien sûr conseillée. Bien que la polyarthrite rhumatoïde soit une maladie douloureuse, elle ne doit pas empêcher de faire de l’exercice physique, au contraire. L’exercice permet de maintenir au maximum la force et la souplesse des articulations tout en améliorant la santé et la qualité de vie en général. En revanche, les exercices aérobiques sont conseillés, tout comme la marche, la natation ou le cyclisme ; les sports dits « doux ». Les autres sont déconseillés ; ils peuvent aggraver la maladie.

En espérant vous avoir apporté toutes les réponses souhaitées, je vous prie d’accepter, Monsieur, l’expression de mes meilleurs sentiments.

Professeur Jack Miller.